Você está pensando, refletindo, analisando o que você vê e o que você faz o tempo todo: percepção de residentes de Medicina de Família e Comunidade sobre vídeo feedback / You are thinking, reflecting, analysing what you see and what you do all the time: perception of General Practice trainees about video feedback / Estás pensando, reflexionando, analizando lo que ves y lo que haces todo el tiempo: percepción de los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria sobre vídeo feedback

Introdução: A comunicação é reconhecida como uma habilidade central por vários órgãos reguladores internacionais da educação médica. O ensino específico de habilidades de comunicação é fundamental para melhorar a comunicação dos médicos. As técnicas experienciais mostraram superioridade em comparação com os modelos tradicionais. A utilização de consultas reais ajuda os estudantes a visualizar melhor as suas competências de entrevista e a refletir sobre elas. Com os avanços da tecnologia, o uso de consultas médicas gravadas em vídeo tornou-se a abordagem padrão para o ensino da comunicação. No entanto, a eficácia dessa técnica depende do envolvimento ativo dos estudantes. As suas contribuições e comentários dos pares sobre a consulta gravada são essenciais para a aprendizagem. Contudo, a perspectiva do estudante sobre a utilidade dessa abordagem educativa recebeu pouca atenção. Objetivos: Compreender a percepção da aprendizagem dos residentes de medicina de família e comunidade resultante da atividade de vídeo feedback na sua formação profissional. Métodos: Estudo exploratório, qualitativo, realizado com residentes do primeiro ano de medicina de família e comunidade de um programa de residência estabelecido em São Paulo, Brasil. Os participantes foram entrevistados após as sessões educativas, que foram analisadas por meio de análise temática reflexiva. Resultados: A autopercepção de sua prática, o aprendizado de habilidades de comunicação e os ganhos afetivos foram identificados pelos participantes como pontos de aprendizado derivados da atividade de vídeo feedback. Além disso, sobre o aprendizado de habilidades específicas de comunicação, eles mencionaram comunicação não-verbal e verbal, conexões entre teoria e prática, estrutura de consulta e oportunidades para cristalizar conhecimentos. Os ganhos afetivos incluíram sentir-se parte de um grupo, melhora da autoestima, superação de inseguranças, percepção de consultas mais efetivas, reforço do gosto pelo trabalho e reconhecer a necessidade de mais aprendizado. Conclusões: Os ganhos de aprendizagem identificados em nosso estudo levaram a uma experiência de humanidade compartilhada, que permite aos participantes serem mais efetivos técnica e afetivamente com seus pacientes. Além disso, identificamos que a atividade educativa de vídeo feedback pode ser utilizada para outros possíveis fins educacionais além do ensino da comunicação.

Introduction: Communication is recognized as a central skill by various international medical education regulatory bodies. Specific teaching on communication skills is important to enhance doctors' communication. Experiential techniques appear to be superior compared to traditional models. Real-life consultation helps trainees visualize their interview skills and reflect on them. Upgraded by technology, the use of video-recorded medical visits became the standard approach for communication teaching. However, the effectiveness pf this technique relies on trainees' active involvement. Their inputs and peer feedback on the recorded consultation are essential to learning. Despite its importance, their perspective on the usefulness of video feedback in medical education has received limited attention. Objective: To understand the perception of learning among general practice trainees as a result of the video feedback activity in their vocational training. Methods: An exploratory, qualitative study, conducted with first-year general practice trainees from an established training program in São Paulo, Brazil. Participants were interviewed after educational session, which were analyzed using reflexive thematic analysis. Results: Self-perception of their practice, communication skills learning, and affective gains were identified by participants as learning points derived from the video feedback activity. Furthermore, for specific communication skills learning, they mentioned nonverbal and verbal communication, theory and practice connections, consultation structure and opportunities for crystallizing knowledge. Affective gains included feeling part of a group, improving self-esteem, overcoming insecurities, perception of more effective consultations, reinforcing fondness for their work, and need for more learning. Conclusions: The learning gains identified in our study led to an experience of common humanity, which allowed participants to be more technically and affectively effective with their patients. Also, we identified that the video feedback educational activity can be used for other possible educational purposes, beyond the teaching of communication.

Introducción: La comunicación es reconocida como una habilidad fundamental por varios organismos reguladores internacionales de educación médica. La enseñanza específica de habilidades de comunicación es importante para mejorar la comunicación de los médicos. Las técnicas experienciales parecen ser superiores a los modelos tradicionales. El uso de consultas reales ayuda a los estudiantes a visualizar y reflexionar mejor sobre sus habilidades de entrevista. Actualizado por la tecnología, el uso de consultas médicas grabadas en video se ha convertido en el enfoque estándar para la enseñanza de la comunicación. Sin embargo, para que la técnica funcione, la participación de los estudiantes es crucial. Sus contribuciones y comentarios de los compañeros sobre la consulta grabada son esenciales para el aprendizaje. Sin embargo, la perspectiva de los estudiantes sobre la utilidad de este enfoque educativo ha recibido poca atención. Objetivos: Comprender la percepción del aprendizaje por parte de los residentes de medicina de familia y comunitaria como resultado de la actividad de vídeo feedback en su formación profesional. Métodos: Estudio cualitativo exploratorio realizado con residentes de primer año de medicina familiar y comunitaria de un programa de residencia establecido en São Paulo, Brasil. Los participantes fueron entrevistados después de una sesión educativa, que fueron analizados mediante análisis temático reflexivo. Resultados: La autopercepción de su práctica, el aprendizaje de habilidades comunicativas y las ganancias afectivas fueron identificadas por los participantes como puntos de aprendizaje derivados de la actividad de vídeo feedback. Además, sobre el aprendizaje de habilidades comunicativas específicas, mencionaron la comunicación verbal y no verbal, las conexiones entre la teoría y la práctica, la estructura de consulta y las oportunidades para cristalizar conocimientos. En cuanto a las ganancias afectivas, relataron sentirse parte de un grupo, mejora de la autoestima, superación de las inseguridades, percepción de consultas más efectivas, refuerzo del gusto por el trabajo y necesidad de más aprendizaje. Conclusión: Los logros de aprendizaje identificados en nuestro estudio llevaron a una experiencia de humanidad compartida, que permite a los participantes ser técnica y afectivamente más efectivos con sus pacientes. Además, identificamos que la actividad educativa de vídeo feedback puede ser utilizada para otros posibles fines educativos, además de la enseñanza de la comunicación.

Panorama das Intervenções Coronárias Percutâneas em Oclusões Totais Crônicas em Centros Participantes do LATAM CTO Registry no Brasil / Overview of Percutaneous Coronary Interventions for Chronic Total Occlusions Treated at Brazilian Centers Participating in the LATAM CTO Registry

Resumo Fundamento Tem sido observado um grande avanço nas técnicas e nos dispositivos para a realização de intervenções coronárias percutâneas (ICP) em oclusões totais coronarianas crônicas (OTC), mas existem poucos dados da prática do mundo real em países em desenvolvimento. Objetivos Relatar as características clínicas e angiográficas, os aspectos dos procedimentos e os resultados clínicos da ICP de OTC em centros dedicados a esse procedimento no Brasil. Métodos Os pacientes incluídos foram submetidos à ICP de OTC em centros participantes do LATAM CTO Registry, um registro multicêntrico latino-americano dedicado à coleta prospectiva desses dados. Os critérios de inclusão foram procedimentos realizados no Brasil, idade acima de 18 anos e presença de OTC com tentativa de ICP. A definição de OTC foi lesão de 100% em uma artéria coronária epicárdica, conhecida ou estimada como tendo pelo menos 3 meses de evolução. Resultados Foram incluídos dados de 1.196 ICPs de OTC. Os procedimentos foram realizados principalmente para controle da angina (85%) e/ou tratamento de uma grande área isquêmica (24%). A taxa de sucesso técnico foi de 84% e foi alcançada com técnicas de fios anterógrados em 81%, dissecção/reentrada anterógrada em 9% e retrógrada em 10% dos procedimentos. Os eventos cardiovasculares adversos intra-hospitalares ocorreram em 2,3% dos casos, sendo a mortalidade de 0,75%. Conclusões As OTC podem ser tratadas no Brasil por intervenção coronária percutânea de forma efetiva e com baixas taxas de complicações. O desenvolvimento científico e tecnológico observado nessa área na última década reflete-se na prática clínica de centros brasileiros dedicados a essa técnica.

Abstract Background Major advances have been seen in techniques and devices for performing percutaneous coronary interventions (PCIs) for chronic total occlusions (CTOs), but there are limited real-world practice data from developing countries. Objectives To report clinical and angiographic characteristics, procedural aspects, and clinical outcomes of CTO PCI performed at dedicated centers in Brazil. Methods Included patients underwent CTO PCI at centers participating in the LATAM CTO Registry, a Latin American multicenter registry dedicated to prospective collection of these data. Inclusion criteria were procedures performed in Brazil, age 18 years or over, and presence of CTO with PCI attempt. CTO was defined as a 100% lesion in an epicardial coronary artery, known or estimated to have lasted at least 3 months. Results Data on 1196 CTO PCIs were included. Procedures were performed primarily for angina control (85%) and/or treatment of moderate/severe ischemia (24%). Technical success rate was 84%, being achieved with antegrade wire approaches in 81% of procedures, antegrade dissection and re-entry in 9%, and retrograde approaches in 10%. In-hospital adverse cardiovascular events occurred in 2.3% of cases, with a mortality rate of 0.75%. Conclusions CTOs can be treated effectively in Brazil by using PCI, with low complication rates. The scientific and technological development observed in this area in the past decade is reflected in the clinical practice of dedicated Brazilian centers.

SPECIAL ARTICLE COVID-19: Safety for the Rhinologist in the Age of COVID-19: Mask Use, Nasal Corticosteroids, Saline Irrigation, and Endoscopic Procedures - Literature Review

Abstract Introduction Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has claimed millions of lives. Adequate protection of the professionals involved in patient care is essential in the battle against this disease. However, there is much uncertainty involving safety-relarted topics that are of particular interest to the rhinologist in the context of COVID-19. Objective To evaluate the current evidence regarding three safety-related topics: mask and respirator use, performance of nasal endoscopic procedures, and use of topical nasal and intranasal medications (saline irrigation and nasal corticosteroids). Methods A literature review was performed on the PubMed, Scopus, and Cochrane databases, with standardized search queries for each of the three topics of interest. Results In total, 13 articles on mask use, 6 articles on the safety of nasal corticosteroids, 6 articles on the safety of nasal endoscopic procedures, and 1 article on nasal irrigation with saline solution were included in the final analysis. Conclusion N95 respirators are essential for the adequate protection of otolaryngologists. If reuse is necessary, physical methods of sterilization must be employed. No evidence was found to contraindicate the use of nasal corticosteroids, whether acute (in the management of sinonasal inflammatory conditions) or continued (in patients who use them chronically). Nasal irrigation with saline solution apparently does not increase the risk in the context of COVID-19. Nasal endoscopic procedures should only be performed after testing the patient for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), and the surgical team must wear full personal protective equipment to prevent aerosol exposure.

Aterectomia coronária com Excimer Laser como tratamento adjuvante da subexpansão grave do stent com calcificação volumosa / Excimer Laser coronary atherectomy as adjunctive treatment of severe stent underexpansion with bulky calcification

A aterectomia coronária com Excimer Laser melhorou significativamente nos últimos anos, utilizando emissão ultravioleta de alta energia e comprimento de onda curto, com menor penetração e menor emissão de calor, resultando em menos danos aos tecidos e menos complicações. Descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino, 66 anos, ex-tabagista, hipertenso, diabético, dislipidêmico. Foi submetido a múltiplas intervenções coronárias percutâneas na artéria descendente anterior com stents não farmacológicos e farmacológicos. Na última intervenção coronária percutânea, o stent foi subexpandido, e o paciente apresentou trombose aguda do stent e reestenose recorrente do stent. Foram realizadas novas intervenções coronárias percutâneas com aterectomia coronária com Excimer Laser adjuvante, devido à angina refratária, com uso de carga progressiva e injeção de soro fisiológico, seguidas de posterior insuflação de balão de alta pressão e implante de stent farmacológico, com resultado excelente. No acompanhamento de 8 meses, o paciente se manteve assintomático.

Excimer Laser coronary atherectomy has improved significantly in recent years, emitting high-energy ultraviolet and short wavelength with less penetration and heat emission, ultimately leading to less tissue damage and fewer complications. We described a case of a 66-year-old male patient, former smoker and suffering from hypertension, diabetes mellitus, and dyslipidemia. He underwent multiple percutaneous coronary interventions in the left anterior descending artery with bare metal and drug-eluting stents. In the last percutaneous coronary intervention, the stent was underexpanded and the patient presented acute stent thrombosis and recurrent stent restenosis. New percutaneous coronary interventions with adjunctive Excimer Laser coronary atherectomy were undertaken due to refractory angina, using progressive load and saline injection, followed by subsequent high-pressure balloon inflation and drug-eluting stent implantation with an excellent result. At 8-month follow-up, the patient was asymptomatic.

Patrones de adherencia en células HEp-2 de cepas de Escherichia coli aisladas de ríos contaminados de La Habana / Adherence patterns in HEp-2 cells of Escherichia coli strains isolated from contaminated rivers in Havana

Introducción: El proceso de adherencia es fundamental en el desarrollo de la mayoría de las infecciones ocasionadas por Escherichia coli. Para los patotipos de esta especie se describen tres patrones de adherencia diferentes: adherencia localizada, adherencia difusa y adherencia agregativa, los cuales se relacionan con los procesos patogénicos específicos que ocasiona en la clínica. Sin embargo, son pocos los estudios en relación con los fenotipos de adherencia in vitro de E. coli aisladas del ambiente. Objetivo: Determinar los fenotipos de adherencia de cepas de E. coli aisladas de ecosistemas dulceacuícolas de La Habana. Métodos: Se analizaron 108 cepas de E. coli aisladas de los ríos Almendares, Quibú y Luyanó de La Habana. Se determinó el patrón de adherencia mediante ensayos de adherencia en cultivo celular de la línea HEp-2 así como el serotipo de cada cepa. Resultados: El 25 por ciento de las cepas de E. coli aisladas fueron adherentes y el 75 por ciento fueron no adherentes. Veintidós cepas mostraron el típico patrón de adherencia difusa y cinco cepas mostraron una adherencia agregativa. Se encontraron cepas de los dos patrones de adherencia en los tres ríos evaluados. Las cepas presentaron 24 serotipos diferentes. Conclusiones: Se demostró que las cepas de E. coli ambientales circulantes en estos ecosistemas presentan características adherentes, cuya patogenicidad implica un riesgo potencial para la salud humana, especialmente en edades pediátricas(AU)

Introduction: Adherence is crucial to the development of most Escherichia coli infections. Three different adherence patterns have been described for pathotypes of this species: localized, diffuse and aggregative adherence, based on the specific clinical pathogenic processes they bring about. However, few studies have been conducted about in vitro adherence phenotypes of E. coli isolated from the environment. Objective: Determine the adherence phenotypes of E. coli strains isolated from freshwater ecosystems in Havana. Methods: An analysis was conducted of 108 E. coli strains isolated from the rivers Almendares, Quibú and Luyanó in Havana. Determination was made of the adherence pattern by adherence assays in HEp-2 cell line cultures, as well as of the serotype for each strain. Results: Of the E. coli strains isolated, 25 percent were adherent and 75 percent were not. Twenty-two strains displayed the typical diffusely adherent pattern and five displayed aggregative adherence. Strains exhibiting the two adherence patterns were found in the three rivers evaluated. The strains contained 24 different serotypes. Conclusions: The environmental E. coli strains circulating in these ecosystems were found to have adherent characteristics whose pathogenicity implies a potential risk to human health, particularly in childhood(AU)

Melhoria contínua da qualidade: uma análise pela perspectiva dos profissionais das equipes de atenção primária à saúde do município do Rio de Janeiro / Quality improvement: an analysis from the perspective of professionals from the primary health care teams in the city of Rio de Janeiro / Mejora continua de la calidad: un análisis desde la perspectiva de los profesionales de los equipos de atención primaria de salud del municipio de Rio de Janeiro

Introdução: A melhoria contínua da qualidade (MCQ) em saúde pode ser conceituada como um compromisso de melhorar continuamente a qualidade do cuidado, centrando-se nas preferências e necessidades das pessoas que usam os serviços. No Brasil, entre os anos de 2009 e 2016, houve grande incentivo à avaliação do desempenho e melhoria da qualidade das equipes de saúde da família (eSF), através do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). No município do Rio de Janeiro (MRJ), ocorreram os seminários de accountability, um processo organizado pela gestão municipal para apresentação e avaliação de resultados por avaliadores externos a partir de uma matriz de indicadores previamente definidos, e os seminários de avaliação e melhoria da qualidade, organizados em 2018, com a prerrogativa do uso de ferramentas de MCQ pelas eSF e gestão local. Objetivos: Analisar a experiência das equipes de APS do MRJ em utilizar ferramentas de MCQ no seu processo de trabalho. Métodos: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas aos profissionais que compõe a coordenação técnica das unidades básicas de saúde, avaliando-se a percepção geral sobre o trabalho e a rede, a presença de planejamento estratégico e a compreensão sobre os seminários de avaliação e melhoria da qualidade, por meio de da análise do conteúdo das entrevistas. Resultados: Dos entrevistados, 54% avaliam seu trabalho como "regular" e 36 % como "ruim" e todos entrevistados levaram em consideração o atual cenário da APS do MRJ para autoavaliação. Dos participantes, 86% relataram que as reuniões de equipe não acontecem na periodicidade prevista, contudo apontam para a ênfase no planejamento dos processos de trabalho nas reuniões. Somente 10% informaram que utilizam indicadores em saúde para nortear as ações a serem discutidas em reunião. Apenas 14% conseguiram realizar o itinerário completo dos seminários de MCQ com apoio de toda a equipe. Conclusão: Evidenciou-se a importância da institucionalização da MCQ e da avaliação em saúde, a influência negativa de um cenário político adverso e seu impacto nos processos de MCQ.

Introduction: Continuous quality improvement (MCQ) in healthcare can be conceptualized as a commitment to continuously improve the quality of care, focusing on the preferences and needs of the people who use the services. In Brazil, between 2009 and 2016, there was a great incentive to evaluate the performance and improve the quality of the family health teams (eSF), through the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ). In the municipality of Rio de Janeiro (MRJ), there were accountability seminars, a process organized by the municipal management for the presentation and evaluation of results by external evaluators based on a matrix of previously defined indicators, and the seminars on evaluation and quality improvement, organized in 2018, with the prerogative of the use of MCQ tools by eSF and local management. Objectives: To analyze the experience of the MRJ PHC teams in using MCQ tools in their work process. Methods: Semi-structured interviews were carried out with professionals who make up the technical coordination of the basic health units, evaluating the general perception about the work and the network, the presence of strategic planning and the understanding of the seminars on quality evaluation and improvement, through the analysis of the content of the interviews. Results: Of the respondents, 54% assess their work as "fair" and 36% as "poor" and all respondents took into account the current scenario of the MRJ PHC for self-assessment. Of the participants, 86% reported that team meetings do not take place as scheduled; however, they point out the emphasis on planning work processes in the meetings. Only 10% reported that they use health indicators to guide the actions to be discussed at the meeting. Only 14% managed to complete the entire MCQ seminars itinerary with the support of the entire team. Conclusion: The importance of institutionalizing the MCQ and health assessment, the negative influence of an adverse political scenario and its impact on the MCQ processes was highlighted.

Introducción: La mejora continua de la calidad (MCQ) en el cuidado de la salud se puede conceptualizar como un compromiso para mejorar continuamente la calidad de la atención, enfocándose en las preferencias y necesidades de las personas que utilizan los servicios. En Brasil, entre 2009 y 2016, hubo un gran incentivo para evaluar el desempeño y mejorar la calidad de los equipos de salud de la familia (eSF), a través del Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria (PMAQ). En el municipio de Río de Janeiro (MRJ) se realizaron los seminarios de rendición de cuentas, proceso organizado por la gestión municipal para la presentación y evaluación de resultados por evaluadores externos con base en una matriz de indicadores previamente definidos, y los seminarios de evaluación y mejoramiento de la calidad, organizado en 2018, con la prerrogativa del uso de herramientas MCQ por parte de eSF y la gestión local. Objetivo: Analizar la experiencia de los equipos de APS de MRJ en el uso de herramientas MCQ en su proceso de trabajo. Método: Se realizaron entrevistas semiestructuradas con profesionales que integran la coordinación técnica de las unidades básicas de salud, evaluando la percepción general sobre el trabajo y la red, la presencia de planificación estratégica y la comprensión de los seminarios de evaluación y mejora de la calidad, através del análisis del contenido de las entrevistas. Resultados: De los encuestados, el 54% valora su trabajo como "regular" y el 36% como "deficiente" y todos los encuestados tuvieron en cuenta el escenario actual del MRJ APS para la autoevaluación. De los participantes, el 86% informó que las reuniones de equipo no se realizan según lo programado, sin embargo señalan el énfasis en la planificación de los procesos de trabajo en las reuniones. Solo el 10% informó que utiliza indicadores de salud para orientar las acciones que se discutirán en la reunión. Solo el 14% logró completar todo el itinerario de Seminarios MCQ con el apoyo de todo el equipo. Conclusión: Se destacó la importancia de institucionalizar la MCQ y la evaluación de salud, la influencia negativa de un escenario político adverso y su impacto en los procesos de MCQ.

A Relação Médico-Paciente vista sob o Olhar da Comunicação e Trabalho / The medical-patient relationship under the light of communication and work / La Relación Médico-Paciente vista bajo la mirada de la comunicación y el trabajo

Introdução: Uma relação médico-paciente adequada é fundamental para melhorar a saúde do paciente. Essa relação sofre influência negativa devida à dificuldade no uso de habilidades de comunicação, especialmente por parte dos médicos. Objetivo: Propor um novo olhar sobre esta questão, analisando-a sob a luz da abordagem das ciências da comunicação e da interação trabalho-comunicação. Métodos: Ensaio teórico elaborado a partir da transposição de alguns conceitos discutidos pela Ciências da Comunicação para a área da saúde. Os tópicos discutidos são: problema de paradigma da comunicação na relação médico-paciente; análise da consulta pela perspectiva do Materialismo histórico; aplicação da teoria da Ação Comunicativa de Habermas na área da saúde; aporte dos estudos de recepção, entendendo a consulta como mediação e trabalho; e a contribuição da Ergologia na construção de um paralelo com o Método Clínico Centrado na Pessoa. Conclusão: A conscientização e a incorporação das contribuições das Ciências da Comunicação para a comunicação médico-paciente pela área médica permitirão melhorar a interação terapêutica entre as duas partes.

Introduction: An appropriate doctor-patient relationship is essential to improve the patient's health. It is negatively influenced by the difficulty in using communication skills, especially by doctors. Purpose: To propose a new look on this issue, analyzing it under the light of the communication sciences approach and work-communication interaction. Methods: Theoretical essay elaborated through the transposition of some topics discussed by the communication sciences to the health area. The topics discussed are: communication paradigm problem in the doctor-patient relationship; analysis of the consultation from the Historical Materialistic perspective; application of Habermas' Communicative Action theory in the health area; input from reception studies, understanding consultation as mediation and work relations; contribution of Ergology, by building a parallel with the Person-Centered Clinical Method. Conclusion: The awareness and incorporation of the communication sciences contributions about doctor-patient communication by the medical area will allow to improve the therapeutic interaction between the two parties.

Introducción: una relación médico-paciente adecuada es esencial para mejorar la salud del paciente. Ella está influenciada negativamente por la dificultad en el uso de habilidades de comunicación, especialmente por parte de los médicos. Objetivo: Proponer una nueva mirada sobre este tema, analizándolo a la luz del enfoque de las ciencias de la comunicación y la interacción trabajo-comunicación. Métodos: ensayo teórico elaborado a través de la transposición de algunos conceptos discutidos por las ciencias de la comunicación para el área de la salud. Los temas discutidos son: problema de paradigma de comunicación en la relación médico-paciente; análisis de la consulta desde la perspectiva del materialismo histórico; aplicación de la teoría de la acción comunicativa de Habermas en el área de la salud; aportes de los estudios de recepción, entendiendo la consulta como mediación y trabajo; contribución de la ergología, al construir un paralelo con el método clínico centrado en la persona. Conclusión: La conciencia e incorporación de las contribuciones de las ciencias de la comunicación en la comunicación médico-paciente por parte del área médica permitirán mejorar la interacción terapéutica entre las dos partes.

The Clinical Course of Takotsubo Syndrome Diagnosed According to the InterTAK Criteria

Abstract Background There has been an increase in the number of cases of Takotsubo syndrome (TTS) and of scientific publications on the theme over the last years. However, little is known about the status of this disease in Brazilian hospitals. Objective To assess mortality and major adverse cardiovascular events (MACE) during hospitalization and follow-up of TTS patients seen in a tertiary hospital in Brazil. Methods This was a retrospective, observational study on 48 patients. Clinical data, signs and symptoms, complementary tests, MACE and all-cause mortality were assessed on admission and during follow-up. Kaplan-Meier curves were used for analysis of all-cause mortality and risk for MACE at median follow-up. The 95% confidence interval was also calculated for a significance level of 5%. Results Mean age of patients was 71 years (SD±13 years), and most patients were women (n=41; 85.4%). During hospitalization, four patients (8.3%) died and five (10.4%) developed MACE. At median follow-up of 354.5 days (IQR of 81.5-896.5 days), the risk of all-cause mortality and MACE was 11.1% (95% CI= 1.8-20.3%) and 12.7% (95% CI= 3.3-22.3%), respectively. Conclusion TTS was associated with high morbidity and mortality rates in a tertiary hospital in Brazil, which were comparable to those observed in acute coronary syndrome. Therefore, the severity of TTS should not be underestimated, and new therapeutic strategies are required. Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0

A fitoterapia na Atenção Primária à Saúde segundo os profissionais de saúde do Rio de Janeiro e do Programa Mais Médicos / Herbal medicine in primary health care in Rio de Janeiro: a view from Brazilian and Cuban health professionals working at Mais Medicos Program / Fitoterapia en Atención Primaria de Salud según profesionales de la salud de Río de Janeiro y del Programa Más Médicos

Objetivo: identificar como a fitoterapia, uma das práticas integrativas e complementares mais incidentes no Sistema Único de Saúde, tem sido apropriada pelos profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) no município do Rio de Janeiro, destacando os limites dessa utilização na perspectiva do direito à saúde integral. Metodologia: por meio de uma metodologia qualitativa, do tipo exploratória, foi realizado um estudo transversal sobre o uso e a prescrição de fitoterápicos e plantas medicinais por médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde, de dezembro de 2016 a março de 2018, por meio da aplicação de um questionário fechado e entrevista semiestruturada. Resultados: a fitoterapia ainda não foi apropriada pelos profissionais de saúde pesquisados: 66,7% dos médicos e 41,7% dos enfermeiros afirmaram prescrever fitoterápicos, entretanto, a maioria afirmou não ter tido nenhuma instrução sobre o assunto. O cultivo de plantas medicinais foi observado nas visitas domiciliares por 76,9% dos agentes comunitários de saúde e 54% dos enfermeiros. Já o uso pela população foi relatado por 83,3% dos enfermeiros e 80,9% dos médicos. Conclusão: A fitoterapia ainda permanece marginal na ESF. Promover e ampliar o uso da fitoterapia na Atenção Primária à Saúde pode resultar em experiências inovadoras que envolvam usuários, profissionais de saúde e gestores para transformar as condições de saúde da população.

Objective: to identify how professionals who work with Family Health Strategy in the city of Rio de Janeiro, a common integrative and complementary practice in the Public Health System in Brazil, have incorporated phytotherapy into their practice, highlighting the limits of this use from the perspective of the right to integral health. Methodology: using a qualitative exploratory methodology, a cross-sectional study was conducted to identify the use and prescription of herbal medicines and medicinal plants by physicians, nurses, and community health agents from December 2016 to March 2018. Results: the professionals surveyed have not incorporated phytotherapy into their practice. The results show that 66.6% of physicians and 41.6% of nurses prescribe herbal medicines, however, most claimed to have had no instruction on the subject. 76.9% of community health workers and 54% of nurses observed at home visits that the population cultivate medicinal plants and 83.3% of nurses and 80.9% of doctors reported the use by the population. Conclusion: phytotherapy remains marginal in the Family Health Strategy. Promoting and expanding the use of phytotherapy in Primary Health Care can result in innovative experiences involving users, health professionals and managers to transform the population's health conditions.

Objectivo: identificar cómo la fitoterapia, una de las prácticas integradoras y complementarias más comunes en el Sistema Único de Salud, ha sido apropiada por diferentes profesionales que trabajan en la Estrategia de Salud Familiar en la ciudad de Río de Janeiro destacando los límites de este uso desde la perspectiva del derecho a la salud integral. Metodología: utilizando una metodología exploratoria cualitativa, se realizó un estudio transversal sobre el uso y la prescripción de plantas medicinales y fitoterapicos por parte de médicos, enfermeras y agentes comunitarios de salud desde diciembre de 2016 hasta marzo de 2018. Resultados: la fitoterapia aún no ha sido apropiada por los profesionales de la salud encuestados: los resultados muestran que el 66,6% de los médicos y el 41.6% de las enfermeras declararon recetar remedios herbales, sin embargo, la mayoría declaró que no tenían educación sobre el tema. El 76,9% de los agentes comunitarios de salud y el 54% de las enfermeras observaron el cultivo de plantas medicinales en las visitas domiciliarias. El 83,3% de las enfermeras y el 80,9% de los médicos informaron sobre el uso por parte de la población. Conclusión: la fitoterapia sigue siendo marginal en el Estrategia Salud de la Familia. Promover y ampliar el uso de la fitoterapia en la Atención Primaria de Salud puede dar lugar a experiencias innovadoras que involucren a usuarios, profesionales de la salud y gerentes para transformar las condiciones de salud de la población.

Imagem Cardiovascular e Procedimentos Intervencionistas em Pacientes com Infecção pelo Novo Coronavírus / Cardiovascular Imaging and Interventional Procedures in Patients with Novel Coronavirus Infection

Resumo A pandemia da doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19) trouxe grandes desafios para o sistema de saúde devido ao aumento exponencial do número de pacientes acometidos. A racionalização de recursos e a indicação correta e criteriosa de exames de imagem e procedimentos intervencionistas tornaram-se necessárias, priorizando a segurança do paciente, do ambiente e dos profissionais da saúde. Esta revisão visa auxiliar e orientar os profissionais envolvidos na realização desses exames e procedimentos a fazê-los de forma eficaz e segura.

Abstract The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is a huge challenge to the health system because of the exponential increase in the number of individuals affected. The rational use of resources and correct and judicious indication for imaging exams and interventional procedures are necessary, prioritizing patient, healthcare personnel, and environmental safety. This review was aimed at guiding health professionals in safely and effectively performing imaging exams and interventional procedures.

Nestling development and data on nests and eggs of Topaza pella (Aves, Trochilidae) in Amapá state, northern Brazil

The Crimson Topaz, Topaza pella, is the least known of the two hummingbird species of this exclusively Amazonian trochilid genus, that also includes T. pyra. Most available information on T. pella nests, young and reproductive behavior is based on anecdotal observations from Guyana in the 1930s and 1950s. Here, we provide new data on nest description, eggs and parental care of T. pella, and the growth and development of two nestlings over a 22-day period. We studied four nests in areas of dense terra firme forest in the state of Amapá, Brazil. All nests were in forked branches of shrubs over water bodies, and had a cup-like form. One nest contained two elongated white eggs, and another, two nestlings, which had their development recorded until they left the nest. (AU)

Factores de riesgo y prevalencia del síndrome de desgaste profesional (burnout) en médicos especialistas, Guadalajara, México. 2019 / Risk factors and prevalence of burnout syndrome in medical specialists. Guadalajara, México. 2019

Objetivo: Determinar prevalencia y factores asociados al riesgo del síndrome de desgaste profesional (burnout) en médicos especialistas. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, participaron 182 médicos especialistas. Se realizaron estadísticas descriptivas e inferenciales con SPSS 15.0 y Epi-infoV6.1. Resultados: Respuesta del 81,3%. Se detectó burnout en 49,5%. Diferencias significativas: edad menor de 40 años; Menos de 15 años con pareja estable; Que trabajara la pareja; Antigüedad profesional menor a 10 años. Se mostró una correlación negativa entre agotamiento emocional y despersonalización; positiva con la falta de realización personal en el trabajo en presencia del síndrome. Conclusión: el burnout es frecuente (49,5%), perfil de riesgo: ser mujer; <40 años de edad; sin pareja estable y <15 años con ella; que trabaja la pareja; sin hijos; especialidad quirúrgica; <10 años de antigüedad profesional y en el puesto actual de trabajo; laborar en jornada acumulada; con tipo de contratación definitiva, no tener otro trabajo; jornada mayor a 4 horas. Las subescalas en promedio están cerca de la normalidad. Agotamiento emocional y despersonalización, se comportan como el síndrome. Correlación negativa entre agotamiento emocional y despersonalización y positiva con la falta de realización personal con burnout(AU)

Objective: To determine the prevalence and risk factors associated with burnout syndrome in medical specialists. Material and methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted among 182 participating medical specialists. Descriptive and inferential statistics were performed using SPSS 15.0 and EpiinfoV6.1. Results: We obtained a 81.3% response. Burnout was detected in 49.5% of respondents. Significant findings: respondents under 40 years of age; less than 15 years with a stable partner; had a working spouse; length of professional employment less than 10 years. We found a negative correlation between emotional exhaustion and depersonalization was evident, on the other hand, a positive correlation was evident between the lack of personal fulfillment at work and the presence of burnout. Conclusion: Burnout is frequent (49.5%).Risk factors include being a woman; being less than40 years old; having no stable partner and being together for less than15 years; that the couple works; childless; surgical specialty; less than 10 years of professional seniority and in the current job position; has a cumulative work day; having permanent recruitment, not having another job; and a work day greater than 4 hours. The subscales on average were close to normal. Emotional exhaustion and depersonalization mimic burnout. A negative correlation was evident between emotional exhaustion and depersonalization. A positive correlation was evident between the lack of personal fulfillment and burnout(AU)

A Evasão nos Cursos de Psicologia no Brasil: Uma Revisão da Literatura / Dropouts in Brazilian Psychology Courses: A Literature Review / La Evasión en los Cursos de Psicología en Brasil: Una Revisión de la Literatura

A evasão no ensino superior apresenta índices significativos de ocorrência nos últimos anos. Buscar conhecer os motivos pelos quais o fenômeno ocorre pode auxiliar a compreendê-lo e pensar estratégias para a sua minimização, principalmente quando estudado o microcontexto (instituição de ensino ou curso superior específico). Este estudo realizou uma revisão da literatura sobre estudos acerca da evasão nos cursos de graduação em psicologia no Brasil, consultando-se para tanto as bases de dados SciELO, Scopus, Banco de Teses e Dissertações da Capes e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, sem delimitação de período de busca. Como resultado, percebese inicialmente uma escassez de publicações, com apenas sete estudos encontrados. Quanto aos motivos da evasão, há questões que são gerais dentre as pesquisas que investigam este fenômeno em diferentes cursos superiores, como as dificuldades em conciliar trabalho e estudo, por exemplo, mas também há razões próprias do ambiente de formação em psicologia, como aspectos idealizados sobre a profissão de psicólogo, a busca do curso com finalidade terapêutica, e conflitos entre visões diferentes da psicologia ­ que causavam divergências. Espera-se que os dados e as considerações apresentadas auxiliem os pesquisadores e práticos que se dedicam às questões do ensino superior e, também, àqueles que se dedicam à formação de estudantes nos cursos de graduação em psicologia, uma vez que por meio do conhecimento dos principais motivos elencados por evadidos deste curso como influenciadores do abandono, pode-se planejar e implantar estratégias de prevenção ao fenômeno da evasão....(AU)

Dropout in higher education has presented significant competition rates in the last few years. Seeking to know the reasons why the phenomenon happens can help to understand and create strategies for its minimization, especially when studying its micro-context (specific higher education or course institutions). This study is a literature review about the dropout in Psychology courses in Brazil, referring to the databases SciELO, Scopus, CAPES Thesis and Dissertations Database, and Brazilian Thesis and Dissertations Digital Library, without any search period limitation. As a result, initially a lack of publications was observed, as only seven studies were found. As to the reasons for the dropout, there are general questions among the studies that investigate this phenomenon in different courses, such as the challenges of reconciling work and study, for example, but also reasons specific to the training context in Psychology, such as idealized aspects about the profession of psychologist, the pursuit of the course for therapeutic purposes, and conflicts between different views of Psychology, leading to disagreements. We hope that the data and considerations presented here will help researchers and practitioners who dedicate themselves to higher education issues, as well as those who dedicate themselves to the training of students in Psychology, since, through the knowledge of the main reasons listed for course dropouts, it is possible to plan and implement strategies of prevention to the phenomenon of dropout....(AU)

La evasión en la enseñanza superior tiene índices significativos de ocurrencia en los últimos años. Buscar conocer los motivos por los cuales ocurre el fenómeno puede auxiliar en su comprensión y pensar estrategias para su minimización, principalmente cuando se estudia el microcontexto (institución de enseñanza o curso específico). Este estudio realizó una revisión de la literatura sobre la evasión en los cursos de graduación en Psicología en Brasil, utilizando las bases de datos SciELO, Scopus, Banco de Tesis y Disertaciones de CAPES y Biblioteca Digital Brasileña de Tesis y Disertaciones, sin delimitación de período de búsqueda. Los resultados apuntan inicialmente una escasez de publicaciones, con tan solo siete estudios encontrados. En cuanto a los motivos de la evasión, hay cuestiones que son generales entre las investigaciones que estudian este fenómeno en diferentes cursos de enseñanza superior, como las dificultades de conciliar trabajo y estudio, por ejemplo, pero también hay razones propias del ambiente de formación en Psicología, como aspectos idealizados sobre la profesión de psicólogo, la búsqueda del curso con finalidad terapéutica, y conflictos entre visiones diferentes de la Psicología, que causaban divergencias. Se espera que los datos y las consideraciones presentadas ayuden a los investigadores y prácticos que se dedican a las cuestiones de la enseñanza superior y también a aquellos que se dedican a la formación de estudiantes en los cursos de graduación en psicología, ya que por medio del conocimiento de las principales razones señaladas por evadidos de este curso como influyentes del abandono, se pueden planificar e implantar estrategias de prevención al fenómeno de la evasión....(AU)

Feeding ecology of electric eel Electrophorus varii (Gymnotiformes: Gymnotidae) in the Curiaú River Basin, Eastern Amazon

In this study, the composition of the diet and the feeding activity of Electrophorus varii were evaluated. The influence of ontogeny and seasonality in these feeding parameters was also examined. Fish were collected in the Curiaú River Basin, Amazon, Brazil, from March 2005 to February 2006, during the rainy (January-June) and dry (July-December) seasons. Diet composition was characterized based on the analysis of stomach contents and feeding dynamics was assessed based on the Stomach Fullness Index (IR) calculated using stomach weight. Stomach content and RI data were grouped into four-cm size classes (40-80, 80-120, 120-160, and 160-200) and two seasonal periods (rainy and dry). The influence of ontogeny and seasonality in the diet was investigated through PERMANOVA, and in the food dynamics through ANOVA. The analysis of stomach contents revealed that fish were the most consumed preys by electric eels, especially Callichthyidae and Cichlidae. Diet composition and RI values of electric eels were not influenced by ontogeny and seasonality. Electric eels are fish predators, regardless of size class and seasonal period.(AU)

Neste estudo foram avaliadas a composição da dieta e a atividade alimentar de Electrophorus varii. A influência da ontogenia e da sazonalidade nestes aspectos da alimentação dos poraquês também foi examinada. Os peixes foram coletados na Bacia do rio Curiaú, Amazônia, Brasil, no período de março de 2005 a fevereiro de 2006, abrangendo os períodos chuvoso (janeiro-junho) e o seco (julho-dezembro). A dieta foi avaliada por meio da análise dos conteúdos estomacais e a dinâmica alimentar por meio do Índice de Repleção Estomacal (RI) baseado nos dados de peso do estômago. Os dados do conteúdo estomacal e do RI foram agrupados em quatro classes de tamanho em cm (40-80, 80-120, 120-160 e 160-200) e dois períodos sazonais (chuvoso e seco). A influência da ontogenia e da sazonalidade na dieta foi investigada por meio da PERMANOVA, e na dinâmica alimentar por meio da ANOVA. A análise do conteúdo estomacal mostrou que os peixes foram as presas mais consumidas pelos poraquês, especialmente Callichthyidae e Cichlidae. A composição da dieta e os valores de RI dos poraquês não foram influenciadas pela ontogenia e pela sazonalidade. Os poraquês são predadores piscívoros, independente da classe de tamanho e do período sazonal.(AU)

Focus of attention and online demonstration effects on temporal error and muscle activation / Efeitos do foco de atenção e demonstração online no erro temporal e na ativação muscular

Abstract The purpose of the present study was to examine whether there would be performance differences between external and internal focus of attention conditions and an online demonstration condition, and if these differences would be observed at a neuromuscular level through EMG analysis, in addition to traditional outcome measures. We hypothesized that under the demonstration condition participants would perform better than under external and internal focus conditions. We also hypothesized that demonstration condition would show smaller EMG activity than external and internal focus conditions. Furthermore, we hope to replicate the benefits of external focus in relation to internal focus, both in outcome and product measures. Six male participants performed a bilateral leg extension under internal focus of attention, external focus of attention and online demonstration conditions. Muscular contractions goal times were set for concentric muscle action (4 seconds) and eccentric muscle action (2 seconds). An electrogoniometer was used to record muscular activation (production measures), and temporal error was used to observe performance (outcome measures). Results showed that online demonstration condition obtained better performance than external focus condition and a reduced muscular activation. However, differences between internal focus and the other experimental conditions were not found. These findings advance in the understanding mechanisms underpining the focus of attention, such as proposed by Constrained Action Hypothesis.

Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar as diferenças no desempenho entre as condições de foco de atenção externo e interno e uma condição de demonstração online. Adicionalmente, se essas diferenças seriam observadas em um nível neuromuscular por meio da análise EMG, além das medidas de resultados tradicionais. Foi levantada a hipótese que sob a condição de demonstração os participantes teriam um desempenho melhor do que sob as condições de foco externo e interno. Também foi levantado a hipótese que a condição de demonstração apresentaria menor atividade EMG do que as condições de foco externo e interno. Além disso, esperava-se corrobora os benefícios do foco externo em relação ao foco interno, tanto nas medidas de resultado quanto de produto. Seis participantes do sexo masculino realizaram uma extensão de perna bilateral nas condições: foco de atenção interno, foco de atenção externo e condições de demonstração online. Os tempos de meta de contrações musculares foram definidos para ação muscular concêntrica (4 segundos) e ação muscular excêntrica (2 segundos). Um eletrogoniômetro foi usado para registrar a ativação muscular (medidas de produção) e o erro temporal foi usado para observar o desempenho (medidas de resultado). Os resultados mostraram que a condição de demonstração online obteve melhor desempenho do que a condição de foco externo e uma ativação muscular reduzida. No entanto, não foram encontradas diferenças entre o foco interno e as outras condições experimentais. Esses achados avançam no entendimento dos mecanismos que sustentam o foco de atenção, como o proposto pela Constrained Action Hypothesis.

Desenvolvendo um novo paradigma na cardiologia intervencionista: programa Einstein de angioplastia coronária robótica / Developing a new paradigm in interventional cardiology: Einstein robotic coronary angioplasty program

Cardiologistas intervencionistas são expostos a riscos ocupacionais, que incluem a ocorrência de catarata, malignidades e lesões ortopédicas. A intervenção coronária percutânea (ICP) assistida por robô pode reduzir esses riscos ocupacionais, além de oferecer grande precisão e controle fino da manipulação de dispositivos médicos, podendo conferir benefícios ao paciente. O objetivo desta revisão é descrever as vantagens e as limitações da ICP assistida por robótica, os dados clínicos mais recentes e as futuras aplicações da tecnologia robótica

Interventional cardiologists are exposed to occupational hazards, including cataract, malignancies and orthopedic injuries. Robot-assisted percutaneous coronary intervention (PCI) can reduce these occupational hazards and offer great precision and fine-grained control over the handling of medical devices, potentially benefitting the patients. The aim of this review is to describe the advantages and limitations of robot-assisted PCI, the latest clinical data and future applications of robotic technology

Avaliação in vitro da atividade antimicrobiana de nanoestrutura de quitosana / In vitro avaliation of antimicrobial activity of chitosan nanostructure

A quitosana é um polímero capaz de apresentar atividade antimicrobiana e na sua forma nanoestruturada acredita-se que apresente maior desempenho. Portanto, este trabalho avaliou a capacidade antimicrobiana da nanoquitosana via diluições em microplaca. Utilizou-se quatro bactérias Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Salmonella sp. e Staphylococus aureus em diferentes concentrações de nanoestrutura. Observou que em todas as concentrações (0,26 µg ml-1 a 19,7 µg ml-1) houve inibição, além disso, percebeu-se uma constância na absorção ao longo do tempo para algumas concentrações, indicando possível atividade bacteriostática da nanoestrutura. Assim, a nanoestrutura de quitosana apresentou atividade antimicrobiana, com ação bacteriocida e bacterioestática sobre os microrganismos estudados.

Fungicidas agrícolas azólicos e pressão seletiva de fenótipos resistentes em Aspergillus fumigatus / Agricultural azole fungicides and selective pressure of resistant phenotypes in Aspergillus fumigatus

A utilização de fungicidas azólicos pode estar ligada a resistência aos fármacos utilizados no tratamento da aspergilose invasiva. Em cepas de Aspergillus fumigatus, foram descritas mutações no gene cyp51A resultando em menor afinidade azol-alvo e resistência antifúngica. Mecanismos de resistência aos triazóis já foram descritos em isolados ambientais de áreas agrícolas e em pacientes sob tratamento. A similaridade dos compostos azólicos, clínicos e agrícolas, e o mesmo mecanismo de ação na célula fúngica podem contribuir para a seleção de cepas com resistência cruzada no hospedeiro e no meio ambiente. O gene cyp51A codifica a enzima-chave na produção de ergosterol da membrana celular-14-demetilase, alvo de todos os compostos azólicos. Mutações no gene cyp51A resultam na produção de enzima com alterações em sua conformação tridimensional levando à menor afinidade azol-alvo e resistência antifúngica. A indução de tais mutações foi atribuída à exposição extensiva das cepas ambientais a agrotóxicos fungicidas triazólicos. Estudos em diversos países sugerem que esses produtos exercem pressão seletiva em fenótipos resistentes de A. fumigatus O objetivo deste estudo foi avaliar a hipótese da origem ambiental de mecanismos de resistência a triazólicos, em 2 isolados clínicos e 2 ambientais de A. fumigatus, modulada pela exposição a um fungicida agrícola. Modelo de horta experimental, parte orgânica e parte exposta a agrotóxico triazólico, foi construída e inoculada com os 4 isolados, todos selvagens não mutantes de A. fumigatus. Ao longo de um ano, 11 pulverizações e recuperações mensais dos 4 isolados a partir de amostras de solo permitiram monitorar possível emergência de resistência aos triazólicos: difenoconazol, metconazol, tebuconazol, itraconazol, voriconazol e posaconazol. A busca da resistência foi feita pela determinação de MIC, tanto de fungicidas quanto de fármacos triazólicos e pesquisa de mutações gênicas no gene cyp51A e sua região promotora. O gene cyp51A sequenciado para um desses isolados não apresentou mutações. Conclui-se que a pulverização de difenoconazol não resultou em alteração de MIC de triazóis nas cepas expostas indicando que não houve seleção de fenótipos resistentes. Outra possibilidade é que, de fato, o tempo de exposição, ou volume/concentração de fungicida não foram suficientes para pressão seletiva. (AU)

Clinical resistance to triazoles, drugs used for invasive aspergillosis, is a growing problem and its relationship with environmental issues is under discussion. The triazolics are also used to control phytopathogenic fungi and the same problem of increasing resistance is present. The relationship between resistance in clinical and environmental strains is based on the same mode of action of the compounds, so that exposure to one triazole compound may select another resistant strain, characterizing "crossresistance". In environmental strains of the main etiological agent of aspergillosis-Aspergillus fumigatus, classified as azole resistant, mutations associated with the cyp51A gene have been described. This gene encodes the key enzyme in the production of cell membrane ergosterol-14-demethylase, target of all azole compounds. Mutations in the cyp51A gene result in enzyme production with changes in its three-dimensional conformation leading to lower target azole affinity and antifungal resistance. The induction of such mutations was attributed to the extensive exposure of environmental strains to triazole fungicide pesticides. Studies in several countries suggest that these products exert selective pressure on resistant A. fumigatus phenotypes. The objective of this study was to evaluate the hypothesis of the environmental origin of triazole resistance mechanisms in 2 clinical isolates and 2 environmental isolates of A. fumigatus, modulated by exposure to an agricultural fungicide. Experimental garden model, organic part and part exposed to triazolic pesticide, was built and inoculated with the 4 isolates, all non-mutant wild A. fumigatus. Over a year, 11 sprayings and monthly recoveries of the 4 isolates from soil samples allowed monitoring of possible emergence of resistance to triazoles: difenoconazole, metconazole, tebuconazole, itraconazole, voriconazole and posaconazole. The search for resistance was made by the search for gene mutations that, so far, has not been found. MIC determination of both fungicides and triazole drugs against isolates, exposed and recovered by the 5th month. The cyp51A gene sequenced for one of these isolates showed no mutations. By microsatellite technique, the same isolate was not similar to the seeded isolate. It was concluded that difenoconazole spraying did not result in alteration of triazole MIC in the exposed strains indicating that there was no selection of resistant phenotypes. On the other hand, it was not possible to correlate the inoculated strain with the recovered strain and evaluated for MIC. Therefore, other recovered strains should be compared to inoculated strains for more grounded conclusion. Another possibility is that, in fact, exposure time, or fungicide volume / concentration was not sufficient for selective pressure. (AU)

Análisis de las variables de juego en un partido de tenis durante un torneo nacional en costa rica / Analysis of game variables in a tennis match during a national tournament in costa rica / Análise das variáveis de jogo em uma partida de tênis durante um torneio nacional na costa rica

Resumen Rodríguez-Campos, C. y Montoya-Arroyo, J. (2018). Análisis de las variables de juego en un partido de tenis durante un torneo nacional en Costa Rica. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 16(2), 1-22. El tenis de campo ha logrado una gran masificación en las últimas décadas en Costa Rica, razón por la cual cada día se vuelve más importante la aplicación de las ciencias del movimiento humano para lograr un mejor desarrollo y evolución del deporte, sobre todo, en las etapas infantiles y juveniles. Es por ello que esta investigación se enfoca en el análisis descriptivo de diferentes variables del deporte, presentes en los juegos de tres categorías menores. Dentro de la metodología, se encuentra la participación de 36 jóvenes (18 mujeres y 18 hombres), con edades entre los 12 y 18 años, de las categorías U-14, U-16 y U-18. Se evaluaron partidos del tercer Torneo Nacional de Menores, realizado por la Federación Costarricense de Tenis (FCT); se cuantificaron los golpes de derecha, golpes de revés y el saque, así como las dobles faltas, los golpes ganadores, los errores no forzados, los rallies, los golpes por punto jugado, la cantidad de puntos jugados, los games, la cantidad de puntos por game, y el tiempo total del partido. Se realizó una estadística descriptiva, así como un total de 13 ANOVAs de 2 vías de 2x3. En el apartado de resultados, se elaboró un perfil de juego, para cada una de las tres categorías de edades y para ambos sexos, mostrando la manera en la que compiten; además, de las fortalezas y debilidades para cada grupo. Se llega a concluir, el perfil de descripción del tenis durante competencia en jugadores de ambos sexos de categorías menores en Costa Rica ha demostrado ser significativamente diferente en muchas de las variables estudiadas (11 de 13), por lo que este estudio proporciona datos que pueden ser utilizados para desarrollar protocolos de entrenamiento para tenistas juniors de Costa Rica, además de entender el funcionamiento de la competición en cada categoría y sexo.

Abstract Rodríguez-Campos, C. y Montoya-Arroyo, J. (2018). Analysis of game variables in a tennis match during a national tournament in Costa Rica. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 16(2), 1-22. The number of tennis players has increased significantly during the last decades in Costa Rica. Therefore, applying human movement sciences to this sport has become more important in order to improve the sport's development and evolution, especially at the junior level. Consequently, this paper will provide a descriptive analysis of different variables present in three junior categories. As part of the methodology, 36 young players participated (18 male and 18 female) ages ranging from 12 to 18, from the U-14, U-16 and U-18 categories. The matches evaluated were part of the third Junior National Tournament of the Costa Rican Tennis Federation (FCT). The data collected included forehand strokes, backhand strokes, types of serves, double faults, winning blows, unforced errors, rallies, strokes per point, played points, games, points per game, and total duration of the match. Descriptive statistics and thirteen 2x3 2-way ANOVAs were applied. The results section included a game profile for both genders in the three age categories, showing the competition tendency and strengths and weaknesses of each group. It was concluded that the descriptive profile of players of both sexes during competition in the junior categories in Costa Rica has showed to be significantly different in many of the variables studied (11 out of 13). Therefore, this paper provides data that can be used to develop training protocols for Costa Rican junior tennis players and to understand how competition works in each category and sex.

Resumo Rodríguez-Campos, C. y Montoya-Arroyo, J. (2018). Análise das variáveis de jogo em uma partida de tênis durante um torneio nacional na Costa Rica. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 16(2), 1-22. O tênis de campo tem conquistado a massa nas últimas décadas na Costa Rica, e é por isso que cada dia a aplicação das ciências do movimento humano tem se tornado mais importante para alcançar um melhor desenvolvimento e evolução do esporte, especialmente nas etapas infantis e juvenis. Por isso, esta pesquisa se enfoca na análise descritiva de diferentes variáveis do esporte, presentes nos jogos de três categorias menores. Dentro da metodologia, há a participação de 36 jovens (18 mulheres e 18 homens), com idades entre 12 e 18 anos, das categorias Sub-14, Sub-16 e Sub-18. Foram avaliados os jogos do terceiro Torneio Nacional Infantil da Federação de Tênis da Costa Rica (FCT), e quantificados os forehand, backhand e o saque, assim como duplas faltas, golpes vencedores, erros não forçados, o rally, os golpes por ponto jogado, o número de pontos disputados, os games, a quantidade de pontos por game e o tempo total da partida. Foi realizada uma estatística descritiva, bem como um total de 13 ANOVAs 2 vias 2x3. Na seção de resultados, elaborou-se um perfil de jogo, para cada uma das três categorias de idade e para ambos os sexos, mostrando o modo como competem; além disso, as fortalezas e debilidades de cada grupo. Chega-se à conclusão de que o perfil de descrição do tênis durante as competições nos jogadores de ambos os sexos nas categorias em Costa Rica tem provado ser significativamente diferente em muitas das variáveis estudadas (11 de 13), de modo que este estudo fornece dados que podem ser usados para desenvolver protocolos de treinamento para tenistas juniores na Costa Rica, além de entender o funcionamento da competição em cada categoria e sexo.